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    關節滑膜液知識

    分類:健康咨詢 發布時間:2020-06-08 18146次瀏覽

    (一)原理滑膜液位于關節腔內,也稱關節液或滑液,是由滑膜下毛細血管內的血漿濾過,...

    (一)原理
    滑膜液位于關節腔內,也稱關節液或滑液,是由滑膜下毛細血管內的血漿濾過,經過滑膜進入關節腔,同時滑膜襯里細胞也分泌許多透明質酸,共同形成滑膜液,以潤滑關節,營養軟骨,在正常情況下,關節腔的滑液量很少,不宜抽取,即使大關節如膝關節最多也不超過4ml,各種原因所致的關節疾病,均可使滑膜和毛細血管的通透性增加,引起關節炎性反應,使滑膜液的量和成分發生變化,通過關節穿刺抽取滑膜液進行分析,對關節病的診斷具有重要意義。
    (二)正常值
    正?;ひ撼实S色或無色,清晰透明,粘稠性高,但不能自行形成凝集塊,粘蛋白凝集試驗所形成的凝決良好,白細胞數<0.2×109/L中性粒細胞<25%,葡萄糖含量(空腹)略低于血糖水平,細菌培養為陰性。
    (三)臨床意義
      1、不同類型關節炎的滑膜液分析見表1-1。  

     

    正常

    非炎性

    炎性

    化膿性

    容量(ml)

    <4

    >4

    >4

    >4

    顏色

    無色或淡黃

    草黃或黃色

    黃色或白色

    白色

    透明度

    透明

    透明

    半透明

    不透明

    粘性

    很高

    較高

    很低

    自發凝集

    常常

    常常

    常常

    粘蛋白凝集試驗

    良好

    良好或較好

    較好或差

    差、易碎

    細胞計數1×109/L

    <0.2

    <3

    3-5

    >5

    中性粒細胞分類(%)

    <25

    <25

    >50

    >75

    葡萄糖(空腹)

    稍低于血

    稍低于血

    比血低25mg%以下

    比血低25mg%以上

    細菌培養

    (—)

    (—)

    (—)

    (+)

    2、滑膜液中可有多種晶體成分,如在偏振光明顯微鏡下發現強烈的雙折射光的尿酸鈉結晶,有助于痛風的診斷;如呈弱陽性雙折射光為焦磷酸鈣結晶,支持假性痛風的診斷。 
      3、在類風濕性關節炎患者的滑膜液中可發現類內風濕細胞或稱“類風濕關節炎細胞”是帶有折光的周邊包涵體的中性粒細胞,包涵體內含有免疫病復合物和補體,此類型的RA預后差。 
      4、藥物性狼瘡患者滑膜液中有時可看到典型的狼瘡細胞,但對狼瘡的診斷幫助不大。此外,有些患者可有多核細胞及腫瘤細胞。 
      5、對懷疑為感染關節炎者,即使滑膜液草蘭染色,顯微鏡下觀察找不到細菌,或細菌培養為陰性,也不能除外感染性關節炎的診斷,必要時作厭氧菌培養,真菌培養及結核菌培養等檢查。 

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